过年啦!过年啦!过年啦!面对春节期间美食,痛风病友很头疼!吃吧,会痛不欲生?不吃,实在是很馋啊!如何做到不错过美食,痛风不发作?过个完美的春节?1、降尿酸药物治疗最关键要想痛风不发作,最关键在于尿酸能够持续达标(没有痛风石者尿酸360umol/L以下,有痛风石者尿酸300umol/L以下)。尿酸来源,分为食物摄入和内源性产生两部分。食物摄入对尿酸的影响仅占20%,内源性产生过多影响80%。因此,最关键在于药物治疗。那么选择哪些药物呢?其实很简单,常见药物是苯溴马隆(请参照:谈谈降尿酸的平民药物:苯溴马隆)、别嘌醇(降尿酸药物别嘌醇:病人担心肝肾毒性,医生担心什么?)和非布司他(送给痛风病人:科学使用非布司他的锦囊!)。2、生活方式调整伴终生很多人认为高嘌呤食物不吃就可以了,其实远远不够。痛风病友大多数体重超标,缺少运动,这是嘌呤代谢异常的重要原因。因此,指南建议控制体重,临床中我们也发现,减肥可以有利于尿酸控制。一定要控制总热量,控制体重。多饮水(每日2000ml以上,肾功能异常者需减少)。大家必须明确,肾脏才是最重要的尿酸排泄器官,尿酸主要经过尿液排出。因此,必须多喝水,保证较多的尿量,您吃进去的嘌呤才能排出体外。此外,戒烟、不熬夜、保暖、避免外伤和剧烈运动也非常重要。3、科学的吃吃喝喝大家都知道,痛风的饮食要求是低嘌呤饮食【参考:痛风病人快速掌握饮食的秘籍(内附嘌呤查询工具)】。但我最想告诉大家的是,关键在于摄入嘌呤的总量。正常人每日嘌呤摄入量600-1000mg/d,痛风病人要求少于150mg/d。也就是说,对于痛风的病人,每日100mg的高嘌呤食物就会超标了。对于没有降尿酸治疗的病友,你只能严格按照上述标准控制了,美食与您缘分已尽!对于已经降尿酸治疗,且尿酸已经达标的病友,饮食当然可以适当放开了。但也需要注意嘌呤不要摄入过多,个人建议:您吃了高嘌呤食物,中嘌呤的就应该少吃。4、避免饮食误区①海鲜并非绝对禁忌:海鲜中嘌呤者居多,海参和海蜇是低嘌呤。【请参照痛风/高尿酸病人真的不能吃海鲜吗?看看科学数据再决定!】②限制酒的摄入量:根据2017年国家卫计委高尿酸血症与痛风患者膳食指导建议,痛风病人总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日,女性不宜超过1个酒精单位/日。备注:1个酒精单位约合14g纯酒精。1个酒精单位相当于酒精度12%的红葡萄酒145mL、酒精度3.5%的啤酒497mL或酒精度40%的蒸馏酒43mL。必须强调的是,最好不喝酒,即使喝酒,首选红酒。③区分红肉和白肉:2012年ACR痛风指南指出应限制猪肉、牛肉、羊肉等红肉的摄入(证据等级:B级)。白肉指的是家禽类的肉。每曰摄入适量家禽肉对血尿酸水平影响不大。④限制含有果糖的饮料:近年来,发现了新的引起痛风发病的饮食危险因素,即含果糖饮料和果汁,其引起痛风发病的风险高于烈酒,与啤酒相当。⑤选择摄入果糖含量较低的新鲜水果:含糖量过高的水果容易诱发痛风。目前研究发现,樱桃可以降低尿酸,可以多吃。⑥豆制品可以吃:豆类及豆制品(如豆腐脑、豆腐、豆浆等)是亚洲的传统食物,以往认为属高嘌呤食物,建议痛风患者避免食用。目前研究则发现豆制品对痛风有保护作用。可能因为豆类的促尿酸排泄作用超过其所含嘌呤导致的血尿酸合成增加的作用。⑦高嘌呤的蔬菜可以吃:研究表明,蔬菜中的嘌呤并不增加痛风发作的风险。因此虽然芦笋、菠菜、花椰菜、蘑菇等属于高嘌呤蔬菜,也可以适当摄入。综上所述,正规降尿酸治疗,且尿酸已经达标者,春节期间不必过分限制饮食,可以在多喝水、正常吃药的情况下,适当品尝各种美食,但不要贪吃哦!对于没有降尿酸治疗的病友,还需要严格控制饮食,不然,痛风会在春节偷袭您!
记得(痛风/高尿酸病人真的不能吃海鲜吗?看看科学数据再决定!)发布后,大家非常惊讶,原来很多海鲜痛风病人还是可以吃的。现实中,很多痛风病人不敢吃海鲜,却对河鲜不忌口!今天我们就用数据来说明一下,痛风病人到底能不能吃河鲜?1.海鱼和河鱼嘌呤含量比较您是否认为河鱼嘌呤含量低,都可以吃吗?其实河鱼至少是中嘌呤,很多河鱼也是高嘌呤食物。因此,您一样不能任性的吃河鱼,必须控制一定的量。值得一提的是,很多人推荐的黑鱼、鲢鱼,嘌呤含量很高哦!2.其他海鲜、河鲜嘌呤含量比较比较了海鱼和河鱼之后,我们再比较一下其他海鲜和河鲜嘌呤含量。如下图所示,海鲜和河鲜嘌呤含量几乎一样,并不是河鲜一定比海鲜嘌呤含量低。综上所述,并不是河鲜的嘌呤含量就比海鲜低。还是要看具体的食物,大家可以对常吃的海鲜、河鲜嘌呤含量做个对比,做到心中有数。千万不可人云亦云,笼统的认为河鲜嘌呤含量低,而盲目的多吃河鲜。此外,食物嘌呤含量是指100g食物中嘌呤含量有几毫克,需要乘以食物的量,才是摄入嘌呤的总量。因此,即使某个食物嘌呤含量高,如果吃的量不多,也不是绝对禁忌的。应该控制每日嘌呤摄入总量,而不能仅仅盯着食物嘌呤含量。
大家好!最近计划推出一个系列文章,集中回答大家的疑问,患者文末留言或者公众号直接留言给我们,会以文字形式,集中答复大家。今日话题:类风湿关节炎会引起眼病吗?类风湿关节炎患者可出现眼干、异物感、砂砾感、或者疼痛、畏光,视力下降等症状。眼部病变主要有干眼病、巩膜炎、白内障、角膜边缘部位溃疡、缺血性视神经病变、斜视等,这些眼病发展到严重程度时可能会导致患者出现失明情况。干眼病所谓干眼病,就是泪腺不能分泌足够的泪液或者分泌的泪液不能有效地停留在眼睛表面,这样眼睛就失去了表面一层保护膜,容易引起角膜、结膜干燥,炎症,感染,甚至溃疡。患者往往会觉得眼部干涩、痒,怕光,易流泪、眼内好像有灰沙吹入,酸涩不适。同时还有眼睑重坠难睁,眼疲劳,晚间或阅读时加重,早晨睡醒时有眼分泌物粘住上下眼皮等等。合并干眼病者,需进一步排除干燥综合征。巩膜炎巩膜炎就是老百姓俗称的“眼白”发炎,按部位可以分为表层巩膜炎、巩膜炎,按形态可分为单纯性巩膜炎、结节性巩膜炎、坏死性巩膜炎等。轻度的巩膜炎会有眼睛局部充血、疼痛或者没有明显疼痛,严重的巩膜炎会使巩膜变得非常薄,逐渐软化,甚至穿孔。患者可以有疼痛、突眼、视力下降、眼球运动障碍等表现。值得注意的是类风湿性关节炎的病情控制对巩膜炎来说是非常重要的,如果类风湿没有得到有效控制,巩膜炎会非常顽固。白内障类风湿性关节炎患者发生的白内障与正常人所患的白内障有所不同,它出现时间较早,并且进展速度较快,这种类风湿性关节炎造成的白内障与多种因素有关,如眼部炎症、局部激素类滴眼液的使用、全身药物的使用等等。角膜边缘部位的溃疡类风湿关节炎相关的角膜溃疡多发生在角膜和巩膜交界的边缘,严重的可以在整个角膜边缘都发生溃疡导致角膜穿孔。这种溃疡是一种无菌性的角膜融解,与自身免疫反应有关。类风湿患者如何预防眼部病变1.即使在眼睛未出现任何不适症状的情况下,类风湿患者也不要忽视定期检查眼睛,争取做到早发现早治疗。2.积极极治疗原发病类风湿性关节炎,早期有效的类风湿治疗是预防和治疗眼部病变的关键。3.风湿免疫科和眼科共同随访,多学科合作治疗。
一直以来,风湿性多肌痛(PMR)的治疗方案可谓是“五花八门”,从糖皮质激素的起始剂量、减量方案, 到慢作用抗风湿药(DMARDs)的选择及疗程等,治疗方案差异很大。2015年,美国风湿病协会(ACR)/欧洲抗风湿联盟(EULAR)经过系统性文献检索及专家讨论,提出了“2015年风湿性多肌痛管理推荐”,该指南包括10条具体推荐,与既往指南有着较大区别。推荐二强烈推荐使用最小有效的糖皮质激素个体化地治疗PMR 患者。解释:目前关于糖皮质激素的疗程没有具体推荐,合作组专家一致认为要综合考量激素的获益和风险,评价激素相关不良反应的危险因素、并发症、合并用药、复发以及延长治疗等。合作组推荐激素逐渐减量,疗程不短于12 个月。推荐四强烈推荐对PMR 患者进行规律的随访,监测患者疾病的活动情况、实验室检查和不良反应,并据此制定个体化的激素减量方案。起始减量方案:4~8 周内减量至口服泼尼松10mg/d 或等效剂量的其他激素。复发治疗方案:将口服泼尼松加量至复发前的剂量,在4~8周内逐渐减量至复发时的剂量。达到缓解后的减量方案(继起始和复发治疗后):每4周口服泼尼松减量1 mg(或减量1.25mg,如隔天口服泼尼松10mg/7.5mg 交替)。推荐六选择性推荐PMR 患者顿服糖皮质激素,但不推荐将每日剂量分开服用。需除外特殊情况,如泼尼松减量至5mg/d 以下后明显夜间疼痛。解释:此推荐基于一些临床经验,如分次服用激素会导致下丘脑-垂体-性腺轴的紊乱,并且晚上服用激素会产生昼夜节律和睡眠紊乱。推荐八强烈推荐不应用肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗PMR。解释:由于没有证据证明TNF-α拮抗剂治疗PMR 有效,且该药潜在风险大、花费高昂,因此强烈推荐不使用。关于其他生物制剂的前瞻性研究仍未完成,因此亦不推荐。目前已有1 项妥珠单抗(白介素-6 受体拮抗剂)治疗PMR 的随机研究,还有1 项白介素-17 抗体、白介素-1β抗体和糖皮质激素3 种药物治疗PMR 的对比研究正在进行中。这些临床试验的结果可能会对指南内容产生影响。推荐十强烈不推荐应用中药阳和制剂和痹祺胶囊治疗PMR。解释:不推荐的原因主要由于系统性文献复习表明,中药阳和制剂和痹祺胶囊治疗PMR 的临床试验证据质量不高。
世界卫生组织对每日钠盐摄入的标准是不超过5克/天。然而我国人民的日常饮食过程中所添加的酱油等佐料中均含有钠盐,导致我国每天人均钠盐的摄入量远远超过世界卫生组织标准。高盐饮食是否会增加类风湿关节炎的患病率呢? 有学者研究了高盐饮食与类风湿关节炎之间的联系,结果发现食盐是一种较强的类风湿关节炎的诱发因素。一项类风湿关节炎患者心血管疾病流行病学调查发现,增加食盐的摄入,致使吸烟人群类风湿关节炎的发病风险升高了一倍多。此外,来自瑞典的类风湿关节炎流行病学调查发现,高盐摄入和重度吸烟人群中抗瓜氨酸化蛋白抗体(CCP)的阳性风险均增加。综上所述,高盐饮食是类风湿关节炎的诱发因素。但类风湿关节炎患者每日钠盐摄入多少合适仍不清楚。但基于目前研究结果,建议至少达到世界卫生组织标准,即每日摄入钠盐小于5克。
每天外出吮吸着大自然的新鲜空气,温暖的阳光照耀着自己,心情自然也倍增愉悦,想必在一周繁忙工作后,周末到海边吹着海风,来个阳光浴,是个不错的体验。国外有位系统性红斑狼疮病人,因每年夏日到海滨浴场度假后就
类风湿关节炎是一种常见的风湿免疫病,曾经被称为“不死的癌症”,早在80年代以前,类风湿关节炎被认为是一种无法很好控制的疾病,甚至有些医师对类风湿关节炎的治疗也缺乏信心。在21世纪的今天,类风湿关节炎虽然还无法彻底断根,但却是可以控制的!可以像健康人一样生活!若想制伏类风湿关节炎这个魔头,您务必注意一下几点:第一,早期诊断、早期治疗。只有尽早发现疾病,明确诊断,才能及时、准确的治疗。然而,在疾病初期,很多患者认为自己不重,不治疗,或者不接受不能彻底断根的事实,相信江湖游医的谎言,结果耽误病情,导致关节变形、内脏受累,悔之晚矣!第二,尽早应用慢作用抗风湿药物。仅仅应用激素或消炎止痛药止痛是不够的,因为这个病是免疫因素所致,因此,必须使用慢作用抗风湿药(甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹等)。慢作用抗风湿药的作用就是为了抑制病变中的免疫亢进,控制类风湿关节炎病变的进展,所以,该类药物的使用一定要坚持早期使用、长期使用。第三,果断使用生物制剂。生物治疗的应用,给类风湿关节炎的治疗插上了新的翅膀,使类风湿关节炎的根治称为可能。大量的临床研究和实践证明,生物治疗针对性地干扰类风湿关节炎的发病及病变进展的主要环节,已使类风湿关节炎的症状、预后明显改善。如果您使用慢作用疗效不佳,或者病情活动度较高,建议您加用生物制剂。很多人惧怕药物副作用而不用,其实,生物制剂的副作用不大,甚至比慢作用药物副作用还少见。第四,规律随访、定期复查。在治疗中,还应遵照医生嘱咐,定期检查。医生通常让您复查血尿常规、肝肾功能、血沉、CRP、类风湿因子、CCP抗体,一方面为了评估临床疗效,另一方面是为了评估有无药物不良反应。因此,不管治疗有无效果,均应该随访复查。有效而无副作用,坚持原治疗方案。无效或有副作用,需要更改治疗方案。第五,自身的功能锻炼必不可少。在药物治疗的同时,应强调关节的功能锻炼,保护关节功能。第六,保持愉悦心情,回归正常生活。很多患者得知类风湿关节炎后,无法接受事实,郁郁寡欢,甚至得了心理疾病。其实,只要科学治疗,您一样可以拥有精彩人生。要学会排解不良情绪,必要时可以请心理科医生指导。综上所述,类风湿关节炎并不可怕,经过规范治疗,可以控制病情,回归正常生活。但追求断根、相信神方秘药,才是您最大的敌人,往往把您送入万劫不复的境地!您可以扫描下方二维码,和我们一起学习类风湿知识,助力您早日康复!作者:温岭市第一人民医院风湿免疫科王文龙,门诊时间:周一、周三全天本文经过上海仁济医院陈盛教授审核!
虽然早在2012年,美国风湿病学会的痛风诊疗指南就明确提示:痛风是唯一可以临床治愈的代谢性风湿病。但国内大部分病人,甚至很多非风湿免疫科医生,仍告诉病人:痛的时候用止痛药或激素,不痛的时候不用治疗,这个病治不好!痛风真的可以临床治愈吗?每当我告诉病人,痛风可以临床治愈,大部分病人都是半信半疑。有人会说,美国能够治愈,我宁可去美国治痛风。我经常说,温岭(海鲜当饭吃的海边城市)痛风病人非常多,我每个门诊看的痛风病人,比这些大牌专家每个月看的多(大牌专家看疑难杂症,痛风看的非常少),治疗痛风,我们是非常有经验、有心得的!在这个医患关系非常紧张的今天,医生的话,往往没有病友的话更能让病人信服。今天,一个20几年痛风病史、已临床治愈的病友,带着他的亲弟弟和好朋友来找我。两个新病人都说,原来没有医生告诉他们痛风可以临床治愈,即使有人说,也不会相信。但看到身边的人痛风不再发作了,终于有信心来治疗了!其实这种老病人介绍新病人的事情是非常常见的!但病人一直不相信痛风能够临床治愈却让我触动很大。这两年,我们写了40多篇痛风相关文章进行科普宣传,但仅能惠及极少一部分人,痛风科普宣传任重而道远。绝 招每当给老病人开药,很多病人都很不屑。医生,你说能够临床治愈,但你开的药,我都吃过,还不是一样疼痛吗?的确如此。痛风急性期:激素(地塞米松、倍他米松、甲泼尼龙、泼尼松等)、非甾体类消炎止痛药(双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康、依托考昔等)、秋水仙碱。降尿酸药物:苯溴马隆、别嘌醇、非布司他。碱化尿液药物:碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)。对于大部分痛风病人,可能都吃过了!为什么大部分痛风病人都一直不能临床治愈呢?关键问题:自行用药、用药时机不对、不能坚持降尿酸、不能坚持健康的生活方式。自行用药:很多病人认为,痛风就这几种药,我痛风好多年了,自己都会用药了!这类人是最可怕的。比如,有些人认为,我痛的时候去“挂一瓶就好了”!这个肯定是挂了激素(有人误认为挂了青霉素),起初效果肯定是好的,因为激素抗炎能力最强。但时间久了,“挂瓶”效果越来越差,很多人出现血糖、血压升高,骨质疏松,甚至消化道出血(胃出血),这些都是激素副作用。用药时机不对:对于很多似懂非懂的人,认为苯溴马隆、别嘌醇、非布司他是止痛的,在以前没吃过的情况下,痛风急性期用这些药物,相当于火上浇油,越吃越痛。这些药物,首次使用应该在疼痛缓解两周后使用。不能坚持降尿酸:如果想临床治愈痛风,绝招就是尿酸达标(没有痛风石者降到360umol/L以下;有痛风石者降到300umol/L以下)。但不是血尿酸达标后马上停药。因为血尿酸达标是第一步,只有血尿酸持续达标,关节内尿酸才能溶解,关节内尿酸基本溶解没了,痛风才能不再反复。也就是说,降尿酸过程,是去库存过程,去除您关节内过多的尿酸。很多人问我,需要服用降尿酸药物多长时间?其实这个问题,没人能够告诉您。您关节内尿酸沉积较多,服药时间一定较长,反之,服药时间就会短。不能坚持健康的生活方式:对于大部分人都不能坚持健康的生活方式。实际中,我不是让你吃素当和尚,只是不让你暴饮暴食。此外,需要控制体重、多饮水、戒烟戒酒。我有个病人,30几岁,175cm,220斤,高血压、糖尿病、痛风、脂肪肝,两种降压药,两种降糖药,1种护肝药,2-3种治疗痛风药物。我接诊后,鼓励他减肥、运动,现在降到170斤,目前已停用降糖、降压、护肝药物,仅仅服用一个降尿酸药物,痛风也不再发作。这种例子很多,这个时候不是医生水平问题,而是病人毅力问题。最后,仍然一如既往的给大家提个建议:在专科医生(风湿免疫科)指导下,规范治疗,坚持治疗,痛风必将临床治愈。但如果仍执迷不悟,可能会出现肾脏、心脑血管等并发症,出现消化道出血等药物副作用。您是选择临床治愈,还是挑战并发症?赶快做出正确的选择吧!从今天开始,行动起来吧!
市场上的非布司他有哪些?Febuxostat,音译为“非布司他“,或“非布索坦”。2004年由日本帝人公司研发,2008年10月被欧洲EMEA批准上市,商品名为“Adenuric”,2009年2月美国FDA批准上市,商品名为“ULORIC”。2012年美国风湿病学会痛风指南中非布司他被推荐为高尿酸血症、痛风患者药物治疗的A级推荐,也就是一线选择。2013年6月中国国家食品药品监督管理局批准非布司他在中国上市。与别嘌醇一样,为抑制尿酸合成的药物。有日本产、印度产、台湾产、香港产、国产很多种。药盒上写着“非布司他“,或”非布索坦”,或“Febuxostat”,不同的是,每个厂家的非布司他都有自己的小名(商品名),比如福避痛、优立通。值得提醒大家的是,不同厂家生产的非布司他每片剂量不等,从10mg/片~160mg/片,千万不要不加区分,每天吃1片。尤其是外购非布司他,剂量一般较大,可能并不适合国人。 非布司他降尿酸效果如何?根据目前国内外的研究,非布司他与别嘌醇相比,降尿酸的作用相当,甚至略好于别嘌醇。实际中,很多病人认为非布司他效果更好。这可能因为别嘌醇用药都是从小剂量开始,逐渐加量,加到使尿酸达标的剂量需要一个过程。但非布司他说明书建议1次40mg或80mg,很多人1-2周尿酸就达标了。但降尿酸的原则应该使尿酸缓慢下降,如果降尿酸过快,可诱发痛风急性发作。因此,也不能说非布司他降尿酸快,就是降尿酸效果好!临床中发现,大部分人使用20mg/d的非布司他可使尿酸达标,因此,个人建议服用非布司他的起始剂量为20mg/d,不必根据说明书。2周复查尿酸,若血尿酸未达标,再考虑增加剂量。这样做的好处:首先,病人省了很多钱;其次,缓慢降尿酸,诱发痛风急性发作几率大大降低。非布司他的优势是什么?病友们可能会认为非布司他的降尿酸作用也只不过是和别嘌醇相当或者略好,并没有很大的进步嘛!然而,两者虽然降尿酸效果相当,但是与别嘌醇相比,非布司他还有着其特有的一些优势。首先,非布司他副作用较少。非布司他和别嘌醇虽然都是抑制尿酸合成药物,药理作用却有一定差别。简单的说,非布司他抑制尿酸合成的作用更专一,而别嘌醇除了抑制尿酸合成外,还影响了人体其他代谢过程,别嘌醇对代谢的额外影响,导致其副作用更多。关于别嘌醇,请参照既往文章:降尿酸药物别嘌醇:病人担心肝肾毒性,医生担心什么?其次,非布司他更适合肾功能不全和肾结石病人。非布司他主要在肝脏代谢,相当数量的痛风病友患有肾功能不全或肾结石,这时非布司他就是非常好的选择。非布司他的副作用医生只是告诉你,非布司他的副作用较别嘌醇更少。但很多病人理解成非布司他没有副作用,没有就医就道听途说自行服药,想想真是吓死宝宝了。首先,美国FDA公布非布司他上市后药物不良反应(2011年1月):根据服用药物患者自愿性的反馈,服用药物后存在以下不良反应:1.免疫系统疾病:过敏反应、过敏性反应。2.肌肉骨骼和结缔组织疾病:横纹肌溶解症。3.精神障碍:精神病性行为,包括攻击性思维。4.肾和泌尿系统疾病:肾小管间质性肾炎5.皮肤及皮下组织疾病:泛发性皮疹,约翰逊-史蒂文斯综合症,过敏性皮肤反应。小编说明:约翰逊-史蒂文斯综合症为最为严重的药疹反应,通常对于患者的伤害都是不可逆的,胆子大的童鞋可百度搜索该类症状图片,保证你无法直视3秒。其次,美国FDA警示非布司他存在肝损害(2012年11月):美国FDA补充说明药物造成的肝胆疾病,包含肝衰竭(有些是致命的)、黄疸、严重的肝功能异常以及肝脏疾病。随后,针对此项肝损害做出随机临床测试,对比服用非布司他组和别嘌呤组后肝功能的变化。1.服药后丙氨酸转氨酶指数(ALT)超出参考值3倍时,应立即停止非布司他,直到找出肝功能指标异常原因。2.服药后患者血清中丙氨酸转氨酶(ALT)大于3倍参考值以及血清总胆红素大于2倍参考值,且不存在由于其他药物性造成肝损伤的,患者不应再次服用非布司他。3.服药后患者血清中丙氨酸转氨酶(ALT)以及血清总胆红素出现较轻微的升高,其患者也应当谨慎使用非布司他。小编说明:服用非布司他存在肝损害的高风险!最后,非布司他心血管副作用不容忽视。非布司他心血管副作用高于别嘌醇,截止至2015年3月1日,在世界卫生组织全球个例安全性报告数据库系统中共有32例可疑与使用非布司他相关的病例报告,其中8例死亡。基于所有回顾分析的信息,加拿大卫生部要求非布司他的生产商在其处方信息中纳入一项关于对已有心血管疾病和/或风险因素患者可能增高心力衰竭风险的声明。使用非布司他的注意事项首先,使用非布司他前应该检查肝肾功能,询问是否有肝病或肾病病史;其次,伴有糖尿病、高血压病、缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭、肥胖者,需慎用非布司他;最后,定期复查肝肾功能,若转氨酶持续升高至正常上线3倍,需停用非布司他;对于严重肾衰应该减量使用;若有胸闷、胸痛、心慌等不适,应该停用并评价心血管并发症。总之,非布司他的确是有效的降尿酸药物,副作用较别嘌醇少。但也可能出现过敏、肝肾毒性、心血管毒性等副作用。应该在医生的指导下用药。病友们需牢记:听从医生的建议,遵医嘱服药,定期复查,方能战胜痛风。门诊时间:温岭市第一人民医院风湿免疫科(门诊二楼二号间)王文龙主治医师:周三上午
最近经常有病人咨询我,“乌鸡白凤丸”可以治疗痛风吗?起初,并未引起我的注意,但总有细心的朋友截图给我洗脑,告诉我“乌鸡白凤丸治疗痛风”是北京中医药大学诊断学博士罗大伦老师说的,这位老师曾家荣登百家讲坛的舞台。我想,罗大伦老师的学术地位可能为广大病友对“乌鸡白凤丸治疗痛风”深信不疑的原因吧!其实,真的不敢挑战罗大伦老师的说法,虽然一直不太认可这种说法,一直不敢在公众号中表达自己的真实想法。然而,今天有个男的痛风病友,来门诊强烈要求给他开“乌鸡白凤丸”,鉴于说明书的适应症,没有开给他,还闹个小小的不愉快,所以还是鼓起勇气谈谈个人想法,得罪之处,敬请谅解。乌鸡白凤丸治疗痛风的定位罗大伦老师其实表达的很清楚,明确指出乌鸡白凤丸并不是治疗所有痛风,而且强调只是“辅助作用”。但很多公众号断章取义,说成“乌鸡白凤丸是治疗痛风的特效药”。补肾不适合所有痛风治疗古代痛风是少见的,很难从古书中获得治疗痛风的直接经验。朱良春教授是近代赫赫有名的中医大家,尤其治疗痛风经验丰富,为标杆性人物。朱良春教授认为痛风的主要病机在于湿浊瘀滞内阻,您可能不明白,但至少知道,主要病机不是肾虚。当然,这只是朱良春教授的一家之谈,但我认为,朱良春教授治疗痛风病人数不胜数,而且疗效较好,因此,我更愿意选择接受朱良春教授的观点。乌鸡白凤丸治疗痛风缺乏证据某药治疗某病是否有效,需要大样本、随机、对照的科学研究,而不是使用某药治好了几个病人就认为这药有效。目前为止,除了罗大伦老师理论分析认为乌鸡白凤丸治疗痛风有效外,尚未见任何研究报道。因此,我认为乌鸡白凤丸治疗痛风缺乏临床研究的证实。乌鸡白凤丸不能随便吃老百姓很热衷于“补”,认为大补是好的。实际中,现代人生活水平大大提高,真正“虚”的人极少,反而越补越出问题。乌鸡白凤丸中含有人参、黄芪、熟地黄、鳖甲、鹿角霜等大补中药,并非适合大部分人,如果您是朱良春教授所说的湿浊瘀滞内阻型,您吃了乌鸡白凤丸,估计越吃越坏!再看看乌鸡白凤丸说明书中的禁忌症。治愈痛风的秘密在于降尿酸很多大型临床研究均显示,只要将尿酸达标(参照痛风病人,尿酸应该控制在什么范围?),痛风是完全可以临床治愈的。无论什么药,只要不能降尿酸,都是治标不治本的!请不要迷恋痛风神药,不停的寻找痛风神药(参照快来看看,痛风“神药”长啥样?),会付出代价的(参照江湖中如雷贯耳的“痛风神药”到底有多神?)!图片来源于网络,如有侵权,请联系删除!门诊时间:温岭市第一人民医院风湿免疫科(门诊二楼二号间)王文龙主治医师:周三上午往期精彩回顾↙点击以下链接阅读全文↘1.变天就会出现关节痛,属于“风湿病”吗?2.江湖中如雷贯耳的“痛风神药”到底有多神?3.大叔,没搞错吧?这些都是风湿病?